Akademia Medyczna we Wrocławiu

xsoi

I.
Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez
ratownika medycznego
Część I
1. Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i podjęcie decyzji o
dalszych medycznych czynnościach ratunkowych.
2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla rodzaju schorzenia lub odniesionych
obrażeń.
3. Prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo
oddechowej u dorosłych i dzieci według obowiązujących standardów.
4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
5. Przyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w
szczególności:
1) rurki ustno- gardłowej;
2) rurki nosowo- gardłowej.
6. Odsysanie dróg oddechowych.
7. Podawanie tlenu.
8. Wspomaganie oddechu lub prowadzenie wentylacji zastępczej z użyciem:
1) maski twarzowej;
2) maski krtaniowej;
3) zastawki oddechowej;
4) worka samorozprężalnego;
5) respiratora transportowego.
9. Intubacja dotchawicza w laryngoskopii bezpośredniej w nagłym zatrzymaniu
krążenia przez usta lub przez nos, bez użycia środków zwiotczających oraz
prowadzenie wentylacji zastępczej z użyciem zastawki i worka
samorozprężalnego.
10. Intubacja dotchawicza w nagłym zatrzymaniu krążenia rurką dwuświatłową.
11. Wykonanie ekstubacji.
12. Wykonanie konikopunkcji przy braku możliwości wykonania intubacji.
13. Wykonanie defibrylacji ręcznej pod kontrolą EKG.
14. Wykonanie defibrylacji automatycznej lub półautomatycznej.
15. Wykonanie EKG.
16. Monitorowanie czynności układu oddechowego.
17. Monitorowanie czynności układu krwionośnego.
18. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych kończyn górnych i dolnych oraz żyły
szyjnej zewnętrznej.
19. Podawanie leków drogą dożylną, domięśniową, podskórną, dotchawiczą i
wziewną oraz doszpikową przy użyciu igły automatycznej.
20. Ocena świadomości pacjenta według skali Glasgow oraz ocena szerokości
źrenic i ich reakcji na światło.
21. Nakłucie jamy opłucnowej w odmie prężnej, potwierdzonej badaniem
fizykalnym.
22. Cewnikowanie pęcherza moczowego.
23. Zakładanie sondy żołądkowej.
24. Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań laboratoryjnych.
25. Oznaczanie stężenia glukozy przy użyciu glukometru.
26. Opatrywanie ran.
27. Tamowanie krwotoków.
28. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.
29. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka
szyjnego.
30. Odebranie porodu nagłego w warunkach pozaszpitalnych.
31. Segregacja medyczna w przypadku zdarzeń masowych i katastrof.
32. Podejmowanie działań profilaktycznych w celu ograniczenia skutków
zdrowotnych zdarzenia.
33. Przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu.
34. Podawanie leków wymienionych w tabeli.

-Acetylsalicylic acid
tabletki 0,5 g doustnie
-Adenosine roztwór do wstrzyknięcia 6 mg/2ml dożylnie
-Amiodarone roztwór do wstrzyknięcia
150 mg/3ml
dożylnie
-Atropinum sulfuricum roztwór do wstrzyknięcia (0,5 mg/ml; domięśniowo, podskórnie lub
1 mg/ml)
dożylnie
-Butylscopolamine roztwór do wstrzyknięcia 20 mg/ml dożylnie, domięśniowo,
podskórnie
-Carbo medicinalis
tabletki doustnie
-Clemastine roztwór do wstrzyknięcia
2 mg/2 ml
dożylnie
-Diazepam roztwór do wstrzyknięcia (10 mg/2 ml)
domięśniowo lub dożylnie
-Dopaminum
-hydrochloricum
roztwór do wstrzyknięcia w bolusie
200 mg/5 ml
dożylnie
-Drotaverine hydrochloride roztwór do wstrzyknięcia 40 mg/ 2 ml dożylnie, domięśniowo,
podskórnie
-Epinephrine bitartrate roztwór do wstrzyknięcia (1 mg/ml) domięśniowo, podskórnie,
dożylnie doszpikowo,
dotchawiczo
-Fenoterol hydrobromide aerozol wziewny
wziewnie
-Flumazenil roztwór do wstrzyknięcia 500μg/5ml dożylnie
-Furosemide roztwór do wstrzyknięcia (20 mg/2 ml) domięśniowo lub dożylnie
-Glucagon hydrochloride roztwór do wstrzyknięcia
1 mg/fiol
+ rozpuszczalnik
domięśniowo
-Glucosum 20% roztwór do wstrzyknięcia dożylnego
(200 mg/ml)
dożylnie
-Glyceryl trinitrate tabletki 0,5 mg, aerozol do stosowania
podjęzykowego
podjęzykowo
-Hydrocortisone lub w
razie braku po konsultacji
z lekarzem
-Methylprednisolone
roztw. do wstrzyknięć (Hydrocortisone
100 mg/ml; 250 mg/2ml),
(Methylprednisolone 500mg/fiol, 1
g/fiol).
dożylnie
-Magnesii sulfuricum roztwór do wstrzyknięcia w bolusie 2
g/10 ml
dożylnie
-Metamizole sodium roztwór do wstrzyknięcia 2,5 g/5 ml głęboko domięśniowo
-Metoclopramidum roztwór do wstrzyknięcia 10mg/2 ml dożylnie, domięśniowo
-Morphine sulphate roztwór do inj. (10 mg/ml; 20 mg/ml) domięśniowo, podskórnie lub
dożylnie
-Naloxonum
-hydrochloricum
roztwór do wstrzyknięcia (400 μg/ml)
domięśniowo, podskórnie lub
dożylnie
-Natrium chloratum 0,9%
roztwór do wlewu dożylnego dożylnie
-Płyn fizjologiczny
wieloelektrolitowy
izotoniczny
roztwór do wlewu dożylnego dożylnie
-Salbutamol aerozol wziewny wziewnie
-Solutio Ringeri roztwór do wlewu dożylnego
dożylnie
-Tlen
gaz wziewnie, dotchawiczo
35. Stwierdzanie biologicznych znamion śmierci, a w razie ich stwierdzenia,
podejmowanie decyzji o odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych.

II.
Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez
ratownika medycznego pod nadzorem lekarza systemu
1. Intubacja dotchawiczna w laryngoskopii bezpośredniej w przypadku innym niż
nagłe zatrzymanie krążenia z użyciem środków zwiotczających.
2. Wykonywanie kardiowersji elektrycznej.
3. Asystowanie przy drobnych zabiegach chirurgicznych (zszywanie ran,
zakładanie drenów).
4. Przetaczanie krwi i środków krwiozastępczych.
5. Odbarczanie tamponady osierdzia.
6. Płukanie żołądka.
7. Kaniulacja żyły centralnej.